Болезнь Бехтерева: диагностика, лечение и профилактика

В большинстве случаев процесс начинается в пояснично-крестцовой области, но возможны проявления и в других отделах позвоночника, включая шейный и грудной. Это воспаление приводит к утрате подвижности и нарушению функциональности суставов.
Основные симптомы болезни Бехтерева включают:

• Ноющая боль в пояснице и крестце, особенно усиливающаяся в покое и ночью.
• Скованность движений, особенно утром, с улучшением после физической активности.
• Ограничение подвижности в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Боль может быть купирована с помощью противовоспалительных препаратов и физической активности, но важно помнить, что для полноценного лечения требуется комплексный подход.

Раннее выявление болезни Бехтерева значительно повышает шансы на бессимптомное течение и замедление прогрессирования заболевания. Для постановки диагноза важно провести следующие исследования:

• Тест на носительство HLA-B27 — важный маркер для диагностики анкилозирующего спондилита. Этот ген ассоциируется с повышенным риском развития заболевания.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок (CRP) — показатели воспаления, которые помогают оценить активность заболевания.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцовой области — позволяет выявить ранние воспалительные изменения в суставах и мягких тканях, что особенно важно на первых стадиях заболевания.

Лечение болезни Бехтерева требует комплексного подхода. На сегодняшний день существует золотой стандарт терапии, включающий фармакотерапию, постизометрическую релаксацию (ПИР), лечебную физкультуру (ЛФК) и регулярный контроль динамики заболевания.

1. Фармакотерапия
Базовыми методами лечения являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают уменьшить воспаление и болевой синдром.
При отсутствии эффекта от НПВС и при активной фазе заболевания назначаются болезнь-модифицирующие противовоспалительные препараты (БМПП):

• Блокаторы TNF-α.
• Ингибиторы интерлейкина-17.

Эти препараты помогают контролировать воспаление, замедляют прогрессирование болезни и уменьшают риск анкилоза.

2. Постизометрическая релаксация (ПИР)
Постизометрическая релаксация (ПИР) — это метод, который направлен на снятие мышечного напряжения и улучшение подвижности суставов. Этот метод помогает в работе с миофасциальными болями, что особенно актуально при гипертонусе мышц, характерном для болезни Бехтерева.

3. Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечебная физкультура (ЛФК) является неотъемлемой частью лечения. Упражнения направлены на:

• Укрепление мышц спины.
• Поддержание подвижности позвоночника.
• Предотвращение анкилоза и снижение скованности.

Упражнения должны быть подобраны индивидуально, с учётом стадии заболевания, чтобы не вызвать чрезмерной нагрузки на суставы.

4. Контроль динамики заболевания
Контроль динамики — важный аспект лечения болезни Бехтерева. Рекомендуется проводить мониторинг раз в полгода, включая регулярное МРТ и анализы на показатели воспаления (СОЭ, CRP), чтобы оценить эффективность лечения и, при необходимости, скорректировать терапевтическую стратегию.

Пациенты с болезнью Бехтерева имеют повышенный риск развития остеопороза из-за воспаления и применения некоторых препаратов, таких как глюкокортикоиды. Важно включить в терапевтический план витамин D и кальций для профилактики остеопороза и поддержания нормальной костной массы.

Болезнь Бехтерева — это хроническое заболевание, требующее раннего выявления и комплексного подхода к лечению. Современные методы, такие как фармакотерапия, ПИР, ЛФК и регулярный контроль динамики, могут существенно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента. Ранняя диагностика, включая HLA-B27 тестирование, СОЭ, С-реактивный белок и МРТ, является ключом к успешному лечению.