Боли под рёбрами: причины, диагностика и эффективное лечение

Локализация болей играет ключевую роль в диагностике:

• Боль в правом подреберье часто связана с заболеваниями печени (гепатит, гепатоз), желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также может быть при остеохондрозе грудного отдела и межрёберной невралгии.
• Боль в левом подреберье может быть признаком гастрита, язвы желудка, заболеваний селезёнки или поджелудочной железы. Возможны также функциональные расстройства ЖКТ или мышечные спазмы.
• Опоясывающая боль (с обеих сторон) характерна для панкреатита, межрёберной невралгии, остеохондроза или мышечного перенапряжения.

Обратить внимание стоит и на особенности: длительность, связь с приёмом пищи, дыханием, положением тела, физической активностью.

Немедленно обратиться к врачу стоит при наличии следующих симптомов:

• внезапная, резкая или усиливающаяся боль;
• боль с повышением температуры тела;
• тошнота, рвота, особенно с примесью крови;
• пожелтение кожи или склер глаз;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• головокружение, слабость, потеря сознания;
• кровь в стуле.

Эти признаки могут указывать на такие опасные состояния, как острый холецистит, панкреатит, перфорация язвы, внутреннее кровотечение. В таких случаях требуется срочная диагностика.

Первичная диагностика включает:

• консультацию терапевта или невролога;
• сбор анамнеза и осмотр;
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• при показаниях — гастроскопия, МРТ или КТ;
• ЭКГ (особенно при локализации боли слева или неясной картине);
• дополнительные анализы по ситуации.

Если органические причины исключены, возможно, боль связана с нарушениями в опорно-двигательной системе.

Наиболее частые причины:

• межрёберная невралгия;
• миофасциальный синдром;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• мышечные спазмы и постуральные нарушения.

В таких случаях необходима программа реабилитации.

Когда острые и воспалительные процессы исключены, а боли обусловлены нарушениями мышечного тонуса, осанки или перегрузкой, эффективен физический подход:

• ЛФК — восстанавливает мышечный баланс, улучшает кровоток;
• массаж и постизометрическая релаксация (ПИР) — снимают локальные спазмы и триггерные точки;
• физиотерапия (в т.ч. фонофорез) — уменьшает воспаление и улучшает питание тканей;
• при необходимости — кратковременное применение обезболивающих препаратов под контролем врача.

Также важны наблюдение у невролога или реабилитолога для подбора индивидуальной программы.

В нашей клинике мы применяем комплексный подход: ЛФК, массаж, ПИР, физиотерапия — в рамках одного курса. Мы минимизируем медикаментозную нагрузку и стремимся к улучшению уже за 3–5 посещений. При необходимости подключаются терапевт и невролог, проводится углублённая диагностика. Всё для того, чтобы устранить не только симптом, но и его причину.

Боль под рёбрами — это сигнал, а не диагноз. Только специалист может определить источник симптома и безопасную тактику лечения. Своевременное обследование помогает избежать осложнений и восстановить активность без избыточной фармакотерапии.